Van Zaalen - Interprofessioneel communiceren in zorg en welzijn

Interprofessioneel communiceren in zorg en welzijn

Kees, een inwoner van Alphen, bezoekt de huisarts voor de zesde keer deze maand. De huisarts heeft vanwege de frequente bezoeken voorgesteld om uitgebreider met hem te spreken en plant een dubbel consult in. Tijdens dit consult van 20 minuten blijken de pijnklachten op zijn borst die Kees noemt niet op zichzelf te staan. Kees heeft jaren in een winkel gewerkt, maar is een paar maanden geleden ontslagen vanwege een langer bestaande alcoholverslaving. Na zijn ontslag kan hij de huur en andere vaste lasten nog nauwelijks betalen. Doordat hij zijn zorgverzekering niet op tijd heeft betaald, kan hij ook geen beroep doen op therapeutische ondersteuning. Om de dag door te komen, zwerft hij over straat. Vanwege een kleine diefstal komt hij in aanraking met de politie. De laatste tijd heeft hij hevige pijn op het midden van zijn borst, ter hoogte van zijn middenrif. Kees en de huisarts besluiten gezamenlijk het wijkteam in te schakelen. Dat organi seert een multidisciplinair overleg om een holistisch ondersteuningsplan voor Kees te schrijven. Het overleg staat gepland over tien dagen. Kees is als professional met betrekking tot zijn eigen casus en levensvisie aanwezig bij het overleg. In dit voorbeeld blijkt dat op macroniveau (de zorg in Nederland), mesoniveau (de lokale organisatie) en microniveau (het individu) taakverdeling en samen werking nodig zijn om de individuele cliënt Kees te begeleiden en te ondersteu nen in zijn streven naar welzijn (materiële en immateriële tevredenheid) en welbevinden. Door het verbeteren van zijn financiële positie neemt het welzijn van Kees toe, maar voor zijn welbevinden (de mate waarin hij zich lichamelijk, geestelijk en sociaal goed voelt) is ook het hebben en onderhouden van soci ale contacten van groot belang. Daarom worden naast zorgprofessionals, een maatschappelijk werker en ambtenaren van de afdeling Sociale Zekerheid van de gemeente ook welzijnswerkers betrokken bij het opstellen van het ondersteu ningsplan van Kees. Professionals in de gezondheidszorg, het welzijnswerk en de sociale zekerheid zijn zich altijd al bewust geweest van de noodzaak om samen te werken en heb ben hun samenwerking op tal van manieren praktisch vormgegeven. De huidi ge context is echter complex en brengt andere risico’s en nieuwe vraagstukken met zich mee. Dit vraagt om nieuwe en intensievere vormen van samenwerking. Cliënten en hun netwerk zijn mondiger geworden en thema’s als kwaliteit van bestaan, persoonsgerichte zorg, ondersteuning en begeleiding en value based personalised care stellen andere eisen aan het werk. De veranderingen zijn zo ingrijpend en veelomvattend dat we kunnen spreken van een transformatie van het werk van de medewerkers op het gebied van beleid, zorg, sociale zekerheid

17