Praktijkgericht onderzoek in de (paramedische) zorg - Wouters

1 Onderzoekend vermogen

Helder verhaal voor Simon Eind augustus, twee weken voor de uitgerekende datum, braken de vliezen bij mijn zwangere collega. Ze had wat twijfel over het al dan niet helder zijn van het vruchtwater. Het was haar eerste zwangerschap en dus had zij nog geen ervaring met vruchtwater. En bovendien was het midden in de nacht. Wat te doen? Voor alle zekerheid heeft ze toen toch maar het spoednummer van de verloskundige gebeld. Toen ze haar beschreef hoe het vruchtwater eruitzag, twijfelde deze ook en wilde ze komen kijken. Mijn collega had echter een veel beter idee: ze maakte een foto van het vruchtwater (zo gedaan immers) en wilde deze whatsappen. (…) Met een kleine omweg was de mooie afloop van dit verhaal dat het vruchtwater helder was en er dus geen foetale nood was. Mijn collega heeft rustig thuis kunnen bevallen van Simon. Moraal van dit verhaal: wij maken in de zorg nog veel te weinig gebruik van de mogelijk heden die we privé allang gewoon vinden. Een kwestie van mindset! Bron: Wouters (2013) In ‘Helder verhaal voor Simon’ wordt een alledaagse oplossing gevonden voor een tijdrovende activiteit van de verloskundige (klinisch probleem). Je kunt je afvragen of de kwaliteit van zo’n beeldopname toereikend is voor een juist oordeel. Indien de beoordeling van het vruchtwater op deze manier niet goed mogelijk is, kan dat een verkeerde beslissing tot gevolg hebben, wat kan leiden tot onnodige onrust, maar ook tot een onveilige situatie tijdens de thuisbevalling. Om een volgende keer bij een vergelijkbare situatie een wel overwogen besluit te kunnen nemen ga je als onderdeel van de EBP-cyclus ‘op onderzoek’ naar ‘evidence’. Belangrijk is dat je dan eerst zorgvuldig nadenkt over wat nu precies de doelstelling is en nagaat op welke exacte vraag je in dit geval precies antwoord wilt hebben (afbakenen van je vraagstelling ). Een algemener doel kan zijn dat je inzicht wilt geven in de beschikbare diagnostiek rondom dit onderwerp. Een vraag zou kunnen zijn: ‘Welke diagnostische tests zijn beschikbaar om de helderheid van vruchtwater te beoordelen tijdens een thuisbevalling?’ Een wat specifieker doel kan gericht zijn op het vinden van een antwoord voor de casus die aanleiding gaf tot de vraag. In dit geval zou de vraagstelling kunnen zijn: ‘In hoeverre leveren beeldopnamen van het vruchtwater die zijn gemaakt en verzonden via een smartphone voldoende informatie voor de verloskundige om een betrouwbare en juiste indicatie te maken voor al dan niet ingrijpen?’ Het is zaak om alle relevante elementen die bij het beantwoorden van de vraag van belang zijn, mee te nemen in de vraag. In paragraaf 4.6 wordt uitgebreid besproken welke aanpak en hulp middelen kunnen helpen om een helder afgebakende vraag op te stellen.

32