John Bassant en Marianne Bassant-Hensen (red.) - Mensenwerk
4.3 Structuur en financiering van de ggz: ambulantisering
Bij ernstigere psychische problemen wordt de patiënt doorverwezen naar de gespecia- liseerde ggz. Het gaat hierbij om complexe zorg, dikwijls van een multidisciplinair team van behandelaars. Soms is zorg vanuit de thuissituatie niet mogelijk en is behandeling of begeleiding nodig in combinatie met verblijf in een instelling of een beschermde woon- situatie. De eerste drie jaar valt het verblijf in een psychiatrische instelling onder de Zorg- verzekeringswet (Zvw). Daarna valt het verblijf onder de Wet langdurige zorg (Wlz) en is een Wlz-indicatie nodig. In 2013 werden de diagnose-behandelcombinaties (dbc’s) definitief ingevoerd in de gehele curatieve ggz. Dit betekent dat nu voor de complete behandeling van een patiënt wordt betaald, in plaats van voor afzonderlijke contacten en opnamedagen.
Toezicht door NZa
Zorgverzekeringswet
Wet langdurige zorg
huisarts of andere verwijzer
poh-ggz lichte zorg in huisartsen- praktijk
gespecialiseerde ggz complexe zorg
langdurige ggz langdurend verblijf in een ggz-instelling (langer dan 3 jaar)
basis-ggz lichte tot matige ggz, ambulant
Buiten toezicht NZa (uitvoering door gemeenten)
Jeugdwet
Wet maatschappelijke ondersteuning
jeugd-ggz voor iedereen tot 18 jaar
langdurige ggz o.a. dagbesteding, beschermd wonen
Figuur 4.1 De curatieve ggz en de gemeenten (Marktscan ggz, 2015, Nederlandse Zorgautoriteit)
Vanaf 2015 nemen de gemeenten een aantal ggz-taken op zich. Het gaat hierbij onder meer om begeleiding in de thuissituatie, dagbesteding en beschermd wonen. Deze zorg wordt gefinancierd via de Wmo (zie ook paragraaf 1.2). Voor het beschermd wonen zijn vanaf 2015 de 43 centrumgemeenten verantwoordelijk. Ook de jeugd-ggz valt sinds 2015 onder de verantwoordelijkheid van de gemeenten. Op grond van de Jeugdwet zijn zij verantwoordelijk voor vrijwel alle zorg, hulp en bege- leiding voor kinderen en jongeren tot 18 jaar. Veel van die hulp wordt georganiseerd in de vorm van algemene voorzieningen. Daarnaast zijn er maatwerkvoorzieningen, hulp op individuele basis waar de gemeente toestemming voor moet geven. De toegang tot
89
Made with FlippingBook - Online magazine maker